先行きが見えない不安が少しでも和らげる事ができたら
前回のブログ記事『五十肩／肩・腕の痛み／手があがらない』 の続きとして書いてみたいと思います。
前回の記事では、肩関節に起こる症状の要因となるのが、『動かせる範囲と動かす回数』 という、
大枠で捉えたところをご説明させて頂きました。
原因がよくわからない、先行きが不透明な痛みほど、不安なものはないですよね。
今回はもう少し的を絞ってお伝えすることで、今現在、お悩みの方、そして、周囲にお困りの方がおられるときに、
その痛みや症状に伴う、『不安』を少しでも、和らげることが出来たら良いなと思います。
動かすための筋肉と、支えるための筋肉
筋肉には、
①動かすための筋肉
②支えるための筋肉
があります。
動かすための筋肉を 『アウターマッスル』 とか、『動作筋』 とも呼びます。
支えるための筋肉を 『インナーマッスル』 とか、『姿勢（維持）筋』 とも呼びます。
そして、肩関節は、関節の形状の特徴から、関節の支えと、運動の両面で筋肉に頼る所がほかの関節よりも割合が多いです。
どんな特徴かと言うと・・・・
『ぶらさがっている』
肩関節の構成は
①肋骨（ろっこつ） ②鎖骨（さこつ） ③胸骨（きょうこつ） ④肩甲骨（けんこうこつ） ⑤上腕骨（じょうわんこつ）
・肋骨（ろっこつ） の 上に、肩甲骨（けんこうこつ） が ‟乗っていて”
・その肩甲骨（けんこうこつ） は、 鎖骨に”ぶら下がっている”状態
・そして、腕と言われる、上腕骨（じょうわんこつ）も肩甲骨（けんこうこつ）から‟ぶら下がっている”状態
‟ぶら下がっている”ものが、落ちないようにする為には、上から何かしらで‟引っ張り上げて”いないといけないですよね。
引っ張り上げてあげる事で、関節の形状を保つことが出来ます。
しつこい様ですが、引っ張り上げている事で、関節としての形状を保っているということは、
何もなければ、重力と共に下に落ちてしまいます。
その引っ張り上げる役割を担っているのが、靭帯（じんたい）であり、筋肉です。
そして、関節の形状を保つ為の役割を果たす筋肉を、『支える筋肉』＝『インナーマッスル』 と呼びます。
肩関節を支える筋肉も複数個あり、相称して『ローテーターカフ／回旋筋腱板（かいせんきんけんばん）』と呼びます。
その中でも、引っ張り上げる役割や、肩関節の痛みの原因となる、重要な筋肉を一つ取り上げて説明します。
棘上筋（きょくじょうきん）：獲物を捕らえた、釣り竿（釣り糸）のイメージです
腕を肩甲骨から落ちないように、引っ張り上げている筋肉の一つである
『棘上筋（きょくじょうきん）』です。
イメージですと、釣り竿や釣り糸のように、しなりながら、腕を支えて、引っ張っている感じです。
関節の形状保持の為に、上腕骨を引っ張り上げている役割と一緒に、
腕を動かす時には、上腕骨を肩甲骨に”引き付ける”役割もします。
則ち、関節の運動軸を作っています。
関節の運動の主体となる、腕を持ち上げる役割をするのは、
『三角筋（さんかくきん）』 と呼ばれる筋肉です。
この筋肉は、動かすための筋肉 ですので、『アウターマッスル』 と呼ばれます。
関節の運動：：：腕を動かすという運動の時には、このインナーマッスルとアウターマッスルの協調が大切になります。
インナーマッスルが、関節を引き付けて、軸を作り、
アウターマッスルが、関節の動きを作る
この協調です。
それぞれに適した役割を、タイミングよく果たすことが大切です。
支え続けるのも限界があります
筋肉の状態は、ゴムの状態として例えでお伝えすることがあります。
ただし、ゴムと違うのは、血液が通っていて、その血液によって、栄養が運ばれるので、
血液の流れがあるうちには、回復出来るという事です。
血液の流れを止めない為には、筋肉を動かしてポンプの機能を働かせてあげる事が大切です。
もし、関節運動（腕を動かす）をほとんどせずに、棘上筋へ血液の供給が無くなってしまったら、
腕を引っ張っている棘上筋は、ずーっと引っ張られているゴムです。
だんだんと、ゴムの張力も低くなってきて、張りのないゴムのようになってきます。
筋肉の繊維が伸ばされ過ぎてしまうと、（細かく言うと、伸ばされ捻じられている）、血液の流れもさらに悪くなります。
筋繊維への血液供給が滞ると、組織の回復や新陳代謝が落ち、組織が弱くなってきます。
すると・・・微細な筋繊維の断裂が起きます。
組織の断裂、損傷が起きると、次に起こるのは、その組織修復の為の『炎症反応』です。
そして、その筋繊維が弱くなった状態で関節を動かすと、筋肉だけでなく、その周辺の靭帯や、クッションの役割の滑液包などにも、炎症が起こる事があります。
この状態が
『肩関節周囲炎』 と呼ばれ、じっとしていても、痛みを感じたり、角度によって鋭い痛みを感じたりします。
関節運動は、まだ可能な事もあります。
筋繊維の弱化が起きているという事は、関節の位置の保持も出来なくなってきます。
これが、所謂、関節のズレ、歪みということになります。
炎症が一応収まっても、関節のズレがあると、その関節の状態で、また動かそうとすると、
筋肉にまた負担がかかり、また、炎症・・・・炎症がたびたび起きてしまうこともあるようです。
そして、筋繊維が弱ってしまっている為に、関節の固定力が弱まってしまっていることに対して、身体が防御反応を起こします。
動かすための筋肉：アウターマッスルが、関節の固定の役割を代わりに行うようになると、
必要以上に、肩こりを感じたり、腕の重さを感じたりします。
そして、筋繊維の弱さを、補うために、その筋繊維の中に、カルシウムの石灰を沈着させてしまう事があります。
これが、『石灰沈着性肩関節炎』 所謂 、『凍結肩』 『フローズンショルダー』 と呼ばれます。
これは、激痛が伴うようです。
この『肩関節周囲炎』 や 『石灰沈着性肩関節炎』 のように、じっとしていても痛みがある状態の時には、
ひとまず、その肩関節にかかる負担を減らす事を第一に考えます。
「三角巾で腕を吊る」
か
「肘置きのようなモノで、腕の重りを免荷する」
こうすることで、少し痛みの軽減につながるかと思います。
結果がある所には、そのプロセス・経過・原因も必ずあります。
ここまで、細かく説明してきましたが、
棘上筋、一つだけ取り上げても、これくらい膨大な量になります。
というより、原因を可能性も含めてお話しするのであれば、まだまだあります。
そして、今回お伝えした事のように、結果として、筋肉に症状が出ているケースでも、
その原因が筋肉にないことも、数多くあります。
筋肉・骨格としった、身体を支える構造体の問題なのか、
筋肉や骨格に影響を及ぼす、神経や内臓の問題なのか、
もしくは、自分でも気が付いていない、動作の癖や習慣によるものなのか、
そして、癖や習慣は、動作だけでなく、感情や思考にも傾向があり、それらが体に影響を及ぼすこともあります。
こういったものを一つ一つ紐解いていくことで、必ず解決の糸口が開けるようになっていきます。
肩関節周囲のことで、お悩みの方、お力になれる事があると思います！
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